| * 職 稱 |
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| * 中文姓名 |
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英文姓名 |
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| * 身分證號 |
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* 性 別 |
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| 出生日期 |
請輸入民國年月日，例：71/11/20
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| * 服務單位 |
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| * 科 別 |
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| 通訊地址 |
-
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| 電 話 |
例：02-2389-8040
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傳 真 |
例：02-2389-8797
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| * 電子信箱 |
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| * 行動電話 |
例：09XX-123456
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| * 收據抬頭 |
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| 統一編號 |
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| 報名費用 |
事先繳費：會員 6500 元，非會員 6500 元
現場繳費：會員 6500 元，非會員 6500 元
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| * 繳費方式 |
上傳／提供繳費證明方式：
-
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| 繳費日期 |
請輸入民國年月日，例：115/05/10
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繳費證明 |
上傳大小限制：5 MB
上傳類型限制：jpg, jpeg, pdf
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| 相關證明 |
* 報考管理師認證課程者，請務必上傳
※ 請提供相關證照、執業證明或畢業證書，以供學會審查。
※ 上傳大小限制：5 MB
※ 上傳類型限制：jpg, jpeg, pdf
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| 備 註 |
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| * 驗 證 碼 |
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